アトピー性皮膚炎とは
アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が慢性的に再発を繰り返す皮膚疾患です。病因および臨床症状には個人差が存在しますが、適切なケアと治療を施すことにより、症状を緩和することが可能です。
原因
アトピー性皮膚炎は主に以下の3つの要因が重なって起こると考えられています。
- 皮膚のバリア機能の低下
皮膚の保護機能が弱まると、乾燥や汗、刺激に反応しやすくなります。特に冬の乾燥や夏の汗で症状が出やすくなります。 - アトピー素因（アレルギー体質）
アレルギー性鼻炎や気管支喘息などの既往がある場合、皮膚にもアレルギー反応が現れやすくなります。 - 心理的要因
ストレスや疲労などが症状を悪化させることがあります。
症状
症状は年齢によって変化し、左右対称に現れることが多いです。
- 軽症の場合：顔、首、目の周り、手足の関節部にかゆみを伴う湿疹が出ます。
- 重症の場合：全身に赤みやブツブツが現れ、皮膚が厚くなり、色素沈着が起こることもあります。
掻く習慣がつくと皮膚のバリア機能がさらに弱まり、症状が悪化する原因になります。症状が6ヶ月以上続いたり繰り返す場合は、アトピー性皮膚炎の可能性が高くなります。
検査
- 問診・視診：症状の経過やかゆみの状態を確認します。
- 血液検査：病気の重症度や進行度を知るために行うことがあります。
- 白変現象：赤くなった皮膚を軽くこすると白くなることも、アトピー性皮膚炎の特徴です。
治療
1. 原因・悪化因子の除去
ダニやホコリなどのアレルゲンとの接触は、極力回避し、皮膚への刺激を最小限に抑える必要があります。
発汗、皮膚の乾燥、精神的ストレス、および体温の上昇なども、症状を増悪させる要因として認識されております。
2. スキンケア
皮膚のバリア機能を適切に維持するため、清潔保持および保湿の徹底に留意いたします。
洗浄に際しては、過度な摩擦を避け、穏やかに汚染物質を除去することが肝要であります。
3. 薬物療法
- 塗り薬（ステロイド）
症状の強さや部位に合わせて、5段階の強さの中から選びます。保湿剤と併用することで副作用を抑えつつ症状をコントロールできます。
副作用：長期使用で皮膚が薄くなる、毛が濃くなる、ニキビが出ることがあります。適切な使用でリスクは最小限にできます。 - 飲み薬（抗ヒスタミン薬）
かゆみが強い場合や病変が広い場合に併用します。眠気などの副作用があるため、生活に合わせて薬の種類を調整できます。
必要に応じて生活習慣や環境の見直しも大切です。早めのケアで、かゆみや炎症を抑えて快適な日常を取り戻しましょう。
デュピクセント
当院ではアトピー性皮膚炎に対してデュピクセントでの治療を実施しております。
デュピクセントは2018年に承認された新しいアトピー治療薬です。従来の治療は「炎症によるかゆみ」や「皮膚のバリア機能の低下」が認められた箇所を外用薬や内服薬で抑制するものでした。このデュピクセントでは「炎症」「かゆみ」「バリア機能の低下」の原因と考えられるサイトカイン(IL-4、IL-13)の働きを直接抑制することが可能となりました。皮膚の内部で発生している炎症反応を抑えることにより、かゆみの症状や皮疹などの皮膚症状を改善します。
2023年9月末よりデュピクセントの小児適応が承認され、生後6ヶ月以上の既存治療で効果不十分な中等症から重症のアトピー性皮膚炎患者様に使用可能となりました。
デュピクセント治療の対象となる方
- アトピー性皮膚炎の症状が中等症~重症の方
- ステロイド外用剤、プロトピック軟膏などの抗炎症外用薬を一定期間投与しても十分な効果が得られなかった方
- 生後6ヶ月以上の方
デュピクセントの投与に注意が必要な方
- 寄生虫感染が認められる方
- 生ワクチン接種の予定がある方
- 妊婦または妊娠の可能性がある方
- 授乳中の方
- 高齢の方
- 喘息等のアレルギー疾患をお持ちの方
投与量・投与頻度について 以下の表に基づき、体重や年齢により投与量や投与頻度を決定いたします。
デュピクセントの自己注射 デュピクセントは医師の判断により、患者様ご自身やご家族による自己注射が可能です。自己注射であれば通院の必要がなくなるため、時間的な節約や負担が軽減され、ご自身のライフスタイルに合わせて治療を実施できます。また通院日の調整が可能ですので、習い事や旅行など活動範囲が広がります。なお、自己注射を実施する際は以下の点にご注意ください。
- 衣服の上から注射を行わないこと
- 12歳未満のお子様への注射はご家族が実施すること
- アトピー性皮膚炎の症状が強い部位、疼痛がある部位、外傷がある部位は避けること
- 前回注射した部位とは異なる部位に注射すること
- 本剤投与中も保湿外用薬を併用すること
デュピクセントの副作用
結膜炎(目やまぶたの発赤、腫脹、かゆみ、乾燥など)
ふらつき感、呼吸困難、心拍数の増加、めまい、嘔気、嘔吐、皮膚のかゆみや発赤、関節痛、発熱、血管性浮腫など
注射部位反応(注射部位に発疹、腫脹、かゆみなど)
ヘルペス感染(口周囲や唇に発疹)
治療ご希望の方へ
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