脂漏性皮膚炎とは

脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が活発な頭皮、顔面、胸部などの部位に好発する慢性的な湿疹（炎症）です。
本疾患は大きく二つの病型に分類され、乳幼児期に認められる「乳児型」と、思春期以降に発症しやすい「成人型」が存在します。

成人型脂漏性皮膚炎は、慢性的な経過を辿りやすく、再燃を反復する事例が多数を占めるため、恒常的な適切な管理が極めて重要となります。

原因

脂漏性皮膚炎の正確な原因は完全には解明されていませんが、以下のような要因が関与していると考えられています。

• マラセチア：皮膚常在菌（真菌）の一種で、皮脂をエサに増殖しやすく、これが炎症を引き起こす可能性があります。
• 皮脂の過剰分泌：皮脂が多く出ることで、マラセチアが増えやすい環境になります。
• 遊離脂肪酸による刺激：マラセチアがトリグリセリド（中性脂肪）を分解して遊離脂肪酸をつくり、それが皮膚を刺激して炎症を起こすという仮説があります。
• ホルモンの影響：特に男性ホルモン（アンドロゲン）が皮脂分泌を促すため、男性に多くみられる傾向があります。
• 生活・環境要因：ストレス、不規則な生活、睡眠不足、ホルモンバランスの乱れなど。
• 栄養・代謝：ビタミンB2・B6などの代謝異常や、不均衡な食生活も関連が指摘されています。

症状

脂漏性皮膚炎は、以下のような症状が典型的にみられます：

• 頭皮：かゆみ、赤み、フケ（乾燥タイプ/脂っぽいタイプ）
• 顔面：眉間・額、鼻のまわり、耳の後ろなどに赤み、皮むけ、フケ
• その他部位：胸・背中・腋の下など、皮脂腺が多い部位にも湿疹が出ることがある
• 乳児型の場合：頭に黄色っぽい湿ったかさぶた状のフケができることがある。
• 症状は慢性的で、季節変動（冬に悪化、夏は軽くなるなど）をたどることがある。

診断

• 視診：炎症のある赤みやフケの状態を観察して診断します。
• 鑑別診断：乾癬（銀白色の鱗屑）、アトピー性皮膚炎など、他の皮膚疾患と見分ける必要があります。
• 必要に応じて：培養検査や皮膚生検を行うこともあります。

治療

脂漏性皮膚炎は完治が難しい慢性疾患ですが、適切な治療と日常ケアで症状をコントロールできます。

外用薬

• 抗真菌薬：マラセチア菌を抑えるため、ケトコナゾール（ニゾラール）などがよく使われます。
• ステロイド外用薬：炎症が強いときに使用。ただし長期使用は副作用のリスクがあるため、医師の指示が必要です。
• カルシニューリン阻害薬：顔など敏感な部位にはタクロリムス（プロトピック）などを使うことがあります。

薬用シャンプー（頭皮型）

• ケトコナゾール配合シャンプー（抗真菌作用）
• 硫化セレンやピリチオン亜鉛シャンプー（角質剥離や抗菌作用）
• タール系シャンプー（抗炎症作用を目的とする場合）
• シャンプーの頻度は、症状が強いうちは週2〜3回などが目安。

生活習慣の改善

• ストレス管理（運動、ヨガ、瞑想など）
• 食生活：ビタミンB群（特にB2・B6）を含む食材（レバー、納豆、卵など）を摂る。
• 規則正しい睡眠、生活リズムの安定化。
• 紫外線対策：紫外線が炎症を悪化させる可能性があるため、日焼け止めなどで保護。

再発・管理のポイント

• 脂漏性皮膚炎は慢性・再発性であるため、症状が落ち着いたあとも定期的なケア（シャンプー・洗顔・生活習慣の維持）が大切です。
• セラピー（薬用シャンプー＋外用薬）で炎症を抑えつつ、緩和期にはメンテナンス用ケアに移行するのが一般的です。
• 自分に合ったトリガー（ストレス、食事、季節など）を知っておくと、再発予防に役立ちます。

注意

• 長期または強めのステロイド外用薬を使用すると、皮膚萎縮（薄くなる）、毛細血管拡張など副作用が出る可能性があります。
• 炎症が強いときや皮膚がただれているときは、二次感染（細菌や他の真菌感染）を起こすリスクがあります。

生活でできる対処法

• シャンプー・洗顔はやさしく泡立てて、こすらないようにする。
• 炎症が出ている部分は、刺激の強い洗顔や摩擦を避ける。
• バランスの良い食事と十分な睡眠を心がける。
• 紫外線対策を習慣化する。